公共衛生關我什麼事

photo credit: Taber Andrew Bain via flickr cc

近年來急診暴力事件頻傳，不是攻擊醫護人員就是毀損急診設備，造成醫病關係越來越緊張；探究各事件的發生主因，不外乎是「急」所引發的情緒，然而，真的有那麼急嗎？

每個病人或家屬對「緊急」的理解都不同，因此即便他們都覺得很急而來到急診，也會有事實上相對其他病人來說不太急、不太致命的情況。

請先想想一個假設性的問題...你今天因為牙齒好痛但半夜沒有牙醫所以到急診就醫，在你進急診後5分鐘來了一個因為車禍而雙腳開放性骨折血流不止的病人，你覺得醫護人員應該要先去救他還是先幫你做檢查？

這樣你應該能理解，急診不是先到就先治療，而是以「急迫程度」來區分該先救誰，才能更有效地分配醫療資源。但如同剛剛提到每個人對「緊急」的理解不同，到底誰是真的在治療的優先順序上比較急，就需要一個客觀的標準，將病情嚴重程度分為不同等級，嚴重的病人先看，較輕的病人後看，稱之為急診檢傷分類(Triage)。

台灣在1999年開始採用檢傷分類，當時將輕重程度分為四級；之後為了讓檢傷更加精確，我國專家學者參考加拿大系統，訂定符合台灣醫療環境及文化之急診五級檢傷分類標準─台灣急診檢傷與急迫度分級量表(Taiwan Triage and Acuity Scale, TTAS)，於2010年正式上路，目的在正確地分辨出病情的嚴重度，使危急的病患及時獲得最妥適的醫療處置。

※想了解四級和五級有甚麼不同請參考此新聞連結之附件：新急診五級檢傷分類標準實施 讓緊急醫療資源妥善運用

在網路上搜尋到一名急診醫師寫的書──三采文化出版《急診鋼鐵人Dr.魏的進擊》內的五級檢傷分類圖正確版與已歪版(實際版？XD)如下：

photo credit: 急診鋼鐵人Dr.魏

※註：分級為替病患看診之順序，依順序讓所有病人都盡快接受診療；處置時間為建議處置時間或為再次檢傷評估時間。

●第一、二級最急，常見情況如休克、心跳停止、大量出血、急性腦中風等

●第三級稍微不急一些，如輕度呼吸困難、急性腹痛、急性頭痛等

●第四、五級較不緊急，如感冒發燒但生命跡象穩定

至於評估標準，包含呼吸窘迫度、血行動力變化、意識程度、體溫、疼痛程度、受傷機轉等調節變數。

當病人抵達急診時，第一站即為「檢傷分類站」，由受過專業訓練的醫護人員依據客觀數據及病人之主觀陳訴，藉由電腦系統判讀，快速將病人的急迫嚴重程度分級，決定看診順序。

不過要提醒的是，由於檢傷分類為剛入急診的狀況，若病人本身或家屬感覺到病況有明顯變化時，要即刻通知醫護人員，以評估是否需提高檢傷分級。

所以，下次如果不幸需到急診就醫，請相信醫護人員已做出最妥適的判斷，給他們最大的信任與尊重，若你在急診室等了好久還沒接受診療，或許該感到慶幸你的病況並不嚴重呢！

※請好好記住並大力告訴周遭的親朋好友→急診不是先到先看，是依嚴重和緊急程度來決定誰先看後看，醫護人員都會盡最大努力來治療每位病人！

§延伸閱讀：急診救急，民眾須熟悉檢傷分類的意義 (公民新聞 2015/03/13)